انتشار التوحد في الولايات المتحدة الأمريكية

• • في عام 2020 ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن ما يقرب من طفل واحد من بين كل 54 طفلًا في الولايات المتحدة مصاب باضطراب طيف التوحد (ASD) ، وفقًا لبيانات عام 2016.

- 1 من كل 34 ولد مصاب بالتوحد
- 1 من كل 144 فتاة مصابة بالتوحد

• الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالتوحد أربع مرات من الفتيات.
• لا يزال يتم تشخيص معظم الأطفال بعد سن الرابعة ، على الرغم من أنه يمكن تشخيص مرض التوحد بشكل موثوق في وقت مبكر من سن الثانية.
• يعاني 31٪ من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد من إعاقة ذهنية (حاصل الذكاء [IQ] 85).
• يؤثر التوحد على جميع المجموعات العرقية والاجتماعية والاقتصادية.
• تميل مجموعات الأقليات إلى أن يتم تشخيصها لاحقًا وبتكرار أقل.
• يوفر التدخل المبكر أفضل فرصة لدعم التنمية الصحية وتقديم فوائد طوال العمر.
• لا يوجد كشف طبي للتوحد.

• التدخل والدعم 

• يمكن أن يؤدي التدخل المبكر إلى تحسين التعلم والتواصل والمهارات الاجتماعية ، فضلاً عن نمو الدماغ الأساسي.  
• يعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) والعلاجات القائمة على مبادئه من أكثر التدخلات السلوكية شيوعًا والأكثر بحثًا لمرض التوحد. 
• يستفيد العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا من التدخلات الأخرى مثل النطق والعلاج الوظيفي.

  يؤثر الانحدار التنموي ، أو فقدان المهارات ، مثل اللغة والاهتمامات الاجتماعية ، على حوالي 1 من كل 5 أطفال سيتم تشخيصهم بالتوحد ويحدث عادةً بين سن 1 و 3. 

• التحديات المرتبطة 

• يقدر أن 40 في المائة من المصابين بالتوحد غير لفظيين.  
• يعاني 31٪ من الأطفال المصابين بالتوحد من إعاقة ذهنية (معدل الذكاء [IQ] <70) مع تحديات كبيرة في الوظيفة اليومية ، و 25٪ في النطاق الحدودي (معدل الذكاء 71-85). 
• ما يقرب من نصف المصابين بالتوحد يتجولون أو يبتعدون عن الأمان.  
• تعرض ما يقرب من ثلثي الأطفال المصابين بالتوحد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 15 عامًا للتنمر. 
• ما يقرب من 28 في المائة من الأطفال في سن 8 سنوات المصابين بالتوحد لديهم سلوكيات إيذاء النفس. ومن بين أكثر الطرق شيوعًا ضرب الرأس وعض الذراع وخدش الجلد. 
• لا يزال الغرق سببًا رئيسيًا لوفاة الأطفال المصابين بالتوحد ويمثل ما يقرب من 90 في المائة من الوفيات المرتبطة بالتجول أو الانزلاق في سن 14 عامًا أو أقل.

• حالات الصحة الطبية والعقلية المرتبطة 

• يمكن أن يؤثر التوحد على الجسم كله. 
• يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) على ما يقدر بنحو 30 إلى 61 في المائة من الأطفال المصابين بالتوحد. 
• يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بالتوحد من مشكلة أو أكثر من مشاكل النوم المزمنة. 
• تؤثر اضطرابات القلق على ما يقدر بنحو 11 إلى 40 في المائة من الأطفال والمراهقين في طيف التوحد. 
• يؤثر الاكتئاب على ما يقدر بـ 7٪ من الأطفال و 26٪ من البالغين المصابين بالتوحد. 
• الأطفال المصابون بالتوحد أكثر عرضة بنحو ثماني مرات للإصابة بواحد أو أكثر من اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة مقارنة بالأطفال الآخرين. 
• يعاني ما يصل إلى ثلث المصابين بالتوحد من الصرع (اضطراب النوبات). 
• تشير الدراسات إلى أن الفصام يصيب ما بين 4 و 35 بالمائة من البالغين المصابين بالتوحد. على النقيض من ذلك ، يصيب مرض انفصام الشخصية ما يقدر بنحو 1.1 في المائة من عامة السكان. 
• تمتد المشاكل الصحية المرتبطة بالتوحد عبر مدى الحياة - من الأطفال الصغار إلى كبار السن. ما يقرب من ثلث (32 في المائة) من 2 إلى 5 سنوات من المصابين بالتوحد يعانون من زيادة الوزن و 16 في المائة يعانون من السمنة. على النقيض من ذلك ، يعاني أقل من ربع (23 بالمائة) من عمر 2 إلى 5 سنوات من زيادة الوزن و 10 بالمائة فقط يعانون من السمنة الطبية. 
• Risperidone و aripiprazole ، الأدوية الوحيدة المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للإثارة والتهيج المرتبطين بالتوحد. 

• مقدمو الرعاية & العائلات  

• في المتوسط ، يكلف التوحد ما يقدر بنحو 60 ألف دولار سنويًا خلال الطفولة ، مع الجزء الأكبر من التكاليف في الخدمات الخاصة والأجور المفقودة المرتبطة بزيادة الطلب على أحد الوالدين أو كليهما. تزداد التكاليف مع حدوث الإعاقة الذهنية. 
• أمهات الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد ، والذين يميلون إلى العمل في تسيير حالة الطفل و حفظ حقوقه ، من غير المرجح أن يعملن خارج المنزل. في المتوسط ، يعملون ساعات أقل في الأسبوع ويكسبون 56 في المائة أقل من أمهات الأطفال الذين لا يعانون من قيود صحية و 35 في المائة أقل من أمهات الأطفال الذين يعانون من إعاقات أو اضطرابات أخرى. 

• التوحد في مرحلة البلوغ  

• على مدى العقد المقبل ، ما يقدر بـ 707000 إلى 1116000 مراهق (70.700 إلى 111.600 كل عام) سوف يدخلون مرحلة البلوغ ويخرجون من خدمات التوحد القائمة على المدرسة. 
• يتلقى المراهقون المصابون بالتوحد خدمات انتقال الرعاية الصحية بمقدار نصف عدد الأشخاص الذين لديهم احتياجات رعاية صحية خاصة أخرى. الشباب الذين يقترن التوحد مع المشاكل الطبية المصاحبة لدبهم هم أقل عرضة لتلقي الدعم الانتقالي. 
• لا يتلقى العديد من الشباب المصابين بالتوحد أي رعاية صحية لسنوات بعد توقفهم عن زيارة طبيب الأطفال. 
• يظل أكثر من نصف الشباب المصابين بالتوحد عاطلين عن العمل وغير ملتحقين بالتعليم العالي في العامين التاليين للمدرسة الثانوية. هذا معدل أقل من معدل الشباب في فئات الإعاقة الأخرى ، بما في ذلك صعوبات التعلم أو الإعاقة الذهنية أو ضعف الكلام واللغة. 
• من بين ما يقرب من 18000 شخص مصاب بالتوحد ممن استخدموا برامج إعادة التأهيل المهني الممولة من الدولة في عام 2014 ، ترك البرنامج 60 بالمائة فقط مع وظيفة. ومن بين هؤلاء ، 80 في المائة يعملون بدوام جزئي بمعدل أسبوعي متوسط قدره 160 دولارًا ، مما يجعلهم أقل بكثير من مستوى الفقر. 
• ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يبلغون من العمر 25 عامًا المصابين بالتوحد لم يشغلوا أبدًا وظيفة مدفوعة الأجر. 
• يوضح البحث أن الأنشطة الوظيفية التي تشجع على الاستقلال تقلل من أعراض التوحد وتزيد من مهارات الحياة اليومية. 

• التكاليف الاقتصادية 

• وصلت تكلفة رعاية الأمريكيين المصابين بالتوحد إلى 268 مليار دولار في عام 2015 وسترتفع إلى 461 مليار دولار بحلول عام 2025 في غياب تدخلات ودعم أكثر فعالية طوال فترة الحياة. 
• غالبية تكاليف التوحد في الولايات المتحدة مخصصة لخدمات البالغين - تقدر بنحو 175 إلى 196 مليار دولار سنويًا ، مقارنة بـ 61 إلى 66 مليار دولار سنويًا للأطفال. 
• في المتوسط ، كانت النفقات الطبية للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب طيف التوحد 4.1 إلى 6.2 مرة أكبر من تلك المصاريف لغير المصابين بالتوحد.   
• يسمح تمرير قانون تحقيق تجربة حياة أفضل (ABLE) لعام 2014 بإنشاء حسابات التوفير المفضلة من الضرائب للأشخاص ذوي الإعاقة ، بما في ذلك التوحد ، من قبل الولايات.  
• يوفر إصدار تشريع تأمين التوحد في جميع الولايات الخمسين الوصول إلى العلاج الطبي والعلاجات. 

الانتشار في أوروبا

يؤثر اضطراب طيف التوحد على ما يقرب من 0.62 - 0.70 ٪ من السكان ، على الرغم من أن التقديرات من 1 إلى 2 ٪ قد تم إجراؤها في أحدث المسوحات واسعة النطاق. على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، كان عدد حالات اضطراب طيف التوحد المبلغ عنها يتزايد بسرعة. تم تفسير هذه الزيادة في حالات ASD جزئيًا كنتيجة للتغيرات في معايير التشخيص والتصنيف ، والتشخيص المبكر ، والوعي الأفضل والاعتراف ، ونوع المناطق المدروسة (المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية) وكذلك الاختلافات المحتملة بين البلدان. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن استبعاد حدوث زيادة في حدوث ASD بسبب تأثير بعض عوامل الخطر البيئية.

بالإضافة إلى ذلك ، وبغض النظر عن أسباب الانتشار المتزايد ، فمن الواقعي أن هناك الآن المزيد من حالات التوحد التي تم تشخيصها خلال مرحلة الطفولة والمراهقة والتي تحتاج إلى رعاية واهتمام وعلاج. علاوة على ذلك ، إذا كان الانتشار المتزايد أمرًا واقعيًا ، لكان من الممكن أن يرتفع معدل الإصابة خلال السنوات السابقة ، وينبغي دمج القلق الحقيقي بشأن تحسين البحث للأسباب البيئية في قرارات سياسة أبحاث التوحد.

يعد عدم وجود آليات للحصول على معلومات متسقة وموثوق بها حول اتجاهات ASD على المستوى الأوروبي عقبة مهمة أمام تطوير خدمات أفضل وأكثر إنصافًا. ومن ثم ، فإن تقدير الانتشار في جميع أنحاء أوروبا وتطوير استراتيجية موحدة لاستخدامها في المراقبة المستقبلية لأرقام ASD تشكل أجزاء مهمة من لغز التوحد في الاتحاد الأوروبي.